El Incucai cambió las reglas para los trasplantes renales y busca reducir la espera

El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (Incucai) actualizó las normas que regulan los trasplantes renales en Argentina, con el objetivo de ampliar las oportunidades de acceso a órganos y reducir los tiempos de espera de los pacientes.

La medida fue oficializada este lunes mediante la Resolución 375/2026, publicada en el Boletín Oficial. Entre los principales cambios se encuentran la revisión de los criterios de prioridad en las listas de espera, la simplificación de los requisitos para la donación renal cruzada y el impulso a los trasplantes preventivos, que se realizan antes de que el paciente necesite comenzar diálisis.

Buscan facilitar los trasplantes antes de la diálisis

Uno de los ejes de la actualización es promover los trasplantes renales preventivos, una alternativa que permite recibir un riñón antes de iniciar diálisis y que puede mejorar la supervivencia del paciente y del órgano trasplantado.

Entre noviembre de 2022 y octubre de 2024, apenas el 4% de los pacientes inscriptos en la lista de espera renal pertenecían a esta categoría. En ese período se realizaron 38 trasplantes preventivos con órganos de donantes fallecidos, de los cuales 27 evitaron que los receptores tuvieran que ingresar previamente a diálisis.

Para facilitar el acceso a esta modalidad, la nueva normativa unifica los criterios médicos que permiten determinar si un paciente está en condiciones de recibir un trasplante antes de comenzar ese tratamiento. La evaluación contempla estudios de laboratorio, biopsias y estudios por imágenes que permitan acreditar la evolución crónica de la enfermedad, con requisitos diferenciados para adultos y niños.

Cambios en las prioridades de las listas de espera

La resolución también precisa los criterios de distribución de los órganos para pacientes que presentan situaciones clínicas complejas.

Entre ellos se encuentran las personas que agotaron o están próximas a agotar sus posibilidades de acceso vascular para continuar con hemodiálisis, una situación que puede convertir al trasplante en una necesidad urgente.

También se contemplan los pacientes hipersensibilizados, quienes presentan anticuerpos que dificultan encontrar un donante compatible. Esta condición puede desarrollarse, entre otras causas, después de transfusiones, embarazos o trasplantes previos y prolongar considerablemente la espera por un órgano.

Según datos del Incucai, desde la implementación del Programa para Pacientes Hipersensibilizados, en agosto de 2023, la posibilidad de acceder a un trasplante en este grupo pasó del 10,7% al 20,8%.

Donación cruzada: menos obstáculos para encontrar un donante

Otro de los puntos centrales es la modificación del Programa de Donación Renal Cruzada, una modalidad que permite realizar trasplantes entre parejas de donantes y receptores que no son compatibles entre sí.

Por ejemplo, cuando una persona necesita un riñón y un familiar o allegado quiere donárselo, pero existe una incompatibilidad, el programa permite buscar otra pareja en una situación similar. Si los donantes son compatibles con los receptores de la otra pareja, pueden concretarse ambos trasplantes mediante un intercambio.

Hasta la actualización de la normativa, la aplicación de este mecanismo había sido muy limitada: solamente se había concretado un intercambio entre las 12 parejas inscriptas.

Uno de los obstáculos eran los estudios inmunológicos exigidos a los donantes, algunos de los cuales no estaban cubiertos por los financiadores del sistema de salud. Con las nuevas reglas, quienes ingresen al programa deberán realizar los mismos estudios inmunológicos que se requieren para una donación renal convencional entre personas vivas.

El objetivo es reducir las barreras administrativas y económicas que dificultaban la participación y ampliar las posibilidades de concretar trasplantes.

Nuevos criterios para trasplantes combinados y centros médicos

La actualización también amplía los criterios contemplados para los trasplantes combinados, procedimientos en los que una persona necesita recibir un riñón junto con otro órgano.

La normativa incorpora distintas combinaciones que incluyen un trasplante renal, con excepción del renopancreático, que mantiene una regulación específica. Además, establece criterios para diferenciar la enfermedad renal crónica de la disfunción renal aguda, ya que esta última puede ser reversible en determinados casos.

Por último, el Incucai incorporó nuevas exigencias organizativas y de calidad para los establecimientos y programas habilitados para realizar trasplantes renales.

Con estos cambios, el organismo busca mejorar la distribución de los órganos disponibles, facilitar el acceso a los tratamientos y ampliar las alternativas para quienes esperan un trasplante en Argentina.